2011台灣慢性腎病的現況

台灣2011年的末期腎臟病的情況
近年來台灣，末期腎臟病人的盛行率（prevalence rate)約每百萬人中有2200人在接受洗腎（腎臟替代療法：血液透析或腹膜透析，甚至腎臟移植）。年發生率（incidence rate)為每百萬人中400多人。這兩樣數據、都是世界No1，而日本、美國則緊隨在後。雖然這兩年盛行率稍降低，但現今台灣正在接受腎臟替代療法，即俗稱之洗腎，約有6萬人，佔人口2300萬中的千分之2~3 ，但所耗費的健保資源卻佔千分之60~70 。
需用腎臟替代療法的病人，是屬於腎臟病較晚期（4、5期）的患者，若不接受，只有死亡一途。腎臟移植是比洗腎較優的方式，無論是生活品質，醫療資源的耗損，但腎臟的來源有其先天上的限制。台灣每年接受腎臟移植約400例，其中約一半是在境外（中國）進行，島內大多是屍腎移植，少數由親屬捐贈（有緩慢增加之態勢）。
接受血液透析的患者，無論机器如何先進，醫療照護如何完備，每年的死亡率，仍在15%以上。其死因，絕大部分是心血管事件！（冠心症、心衰、心包炎、心律不整、腦血管疾病）
那國人導致慢性腎臟病的原因為何？以前以CGN慢性腎絲球腎炎為多，現在糖尿病腎病變後來局上，佔了約四成，其後有高血壓、另外台灣特有的 ：服用中草藥（馬兜鈴酸，此成分廣布各种減肥、保肝、淸肺，的各种中藥中），以及長期服用非類固醇止痛藥NSAIDs,另外遺傳性ADPKD(多囊腎）也穩定地佔有1 %。
腎臟病如此可怕，但國內慢性腎病患者＂自知＂有腎臟病的只有百分之3.4 ！而其中第五期的尿毒症，自知率7成以上，第四期的腎衰竭期，自知率約4成，這表示
第一、二、三期慢性腎病患者的自知率是很低的，而偏偏對第四、五期患者，即使診斷出來，醫師所能做的，相當有限。而3A（eGFR45以上）以前的慢性腎病病患，若能早期介入，對一些高危險因子，如高血壓、糖尿病、蛋白尿、肥胖、代謝症候群、給予積極治療，雖不能痊癒，但可以延緩腎功能的衰退速度，少數甚至可以逆轉。
根據K/DOQI的分期，依據eGFR、分為五期:小於15，15-30，30-60，60-90，90以上。
eGFR是根據兩種公式：G-C,MDRD,使用Scr,年齡，性別，種族，（體重）為參數，所計算出來的。但這是針對美國人所設計的，黃種人應如何修正，則需一段時日後才知。
正常人腎臟功能約在20~30歲達到高峯，隨後每年以減少1cc eGFR 的速率衰退，高血壓者：每年減5cc,而DM則每年減約8cc。而積極控制血壓、血糖，可以減緩其減退之速率。血壓目標在130/80以下，HbA1c在7%以下，飯前150，飯後不超過180，且不發生低血糖事件、為糖尿病控制目標。
目前有更早期可預測CKD的檢驗：cystatin,proteinuria,creatine聯合應用。