大腸桿菌簡介

E Coli
要談大腸桿菌，先要談腸桿菌：這是一群居住在人、動物腸道、土壤、水的格蘭氏陰性菌、大多有菌毛，不形成孢子，少數有莢膜，有的有鞭毛，總共有超過700種，但會致病的不到20種。可將致病的腸桿菌分成3組：1，原本就是致病菌，如志賀痢疾，傷寒桿菌，
2，原來是人體內的移生菌，但因宿主免疫力低下，或侵入非原來移生地點而致病，又叫機會性感染。
3，原本移生菌，但從噬菌體phage,貭粒plasmid,而獲得毒力基因，而俱有致病力。
E Coli的抗原有：
O抗原：是菌膜的lipopolysaccharide脂多糖、所引發之抗體為Ig M
H抗原：是鞭毛蛋白，所引發之抗體為Ig G
K抗原：是莢膜蛋白
大腸桿菌在人所引起之疾病分為
1，急性胃腸炎類：為外源性感染
ETEC產生毒素，EIEC侵襲型,EPEC病理型,EHEC出血型，EAEC聚集型
2，非胃腸炎類似： 多為內源性感染
新生兒腦膜炎，敗血症，泌尿道感染，闌尾炎，腹膜炎，
外科傷口感染
1，在急性胃腸炎類中只有EHEC是從噬菌體Phage得到shigatoxin 志賀毒素的基因。Shigatoxin志賀毒素是由1個A subunit次單位，5個B subunits次單位組成，B和小腸絨毛細胞、腎上皮細胞的G3b受器結合，再由A把60S rRNA的28r RNA加以破壞，使60s rRNA無法和帶著氨基酸前來的aa-t-RNA結合，而阻礙了宿主細胞的蛋白質製造，而使細胞死亡！重症者會造成溶血尿毒症侯群Hemolytic uremic syndrome.
2，其餘能產毒素或黏附因子的大腸桿菌，則是經由交換貭粒來獲得這些毒素基因。
3，造成非胃腸炎感染的大腸桿菌，往往是源自宿主胃腸道中的原有移生菌，因移行到陰道，泌尿道，傷口，或意外吸入，各種導管的放置，再加上宿主免疫力低下，無論是年齡因素，糖尿病，使用免疫抑制藥，糖皮貭素，化療，放療所導致的。
公共衛生上，我們用食材，水貭中所含大腸桿菌的數目，作為評斷是否遭受到動物或人之排泄物汚染。
大腸桿菌易用消毒液或煮沸而滅菌，臨床上造成的胃腸炎感染，往往是生食或烹煮不完全，所造成的後果！美國漢堡O157H7事件，日本生牛肉事件，德國豆芽O104事件都是明証！
治療：
除非大腸桿菌從K P菌獲得ESBL的抗藥性，否則絕大多數使用頭孢素，aminoglycoside均有效。懷疑有ESBL則需使用carbapenam!