認識流感及禽流感

                                 流感！禽流感！

2010已進入尾聲，今年最大世界性傳染病威脅，當數H1N1流感從墨西哥爆發群聚，且引起高死亡率，且向其鄰國，美，加，漫延傳播到地球各地。一時之間風聲鶴唳。感染科專家及流行病學家都發出駭人聽聞的預測，WHO考慮許久也發出進入全球大流行的警訊，大有風雨欲來之勢！但當美國CDC公布病毒為H1N1後，有識之士即推斷應不會太大不同於季節性流感。所持的理由是，若要造成全球大流行（pandemic flu)，需要非1,2,3的H 型，或非1，2的N型岀現，而這種情況，大約每40~60年，才會出現一次。
回顧一下歷史，在20世紀以前,從文獻記載推估，1580年起，約流行過30次以上。而在20世紀中，有過3次全球大流行，且均有病毒學的証實，無論是當時或事後檢体的檢驗。
這3次分別是1918的H1N1西班牙大流感，其實是源自美國，估死了2000至5000萬人，1957的H2N2亜洲大流行，源自貴州約死200萬人，1968的H3N2香港大流感，源自廣東佛山，死50萬左右。1977有短暫流行來自蘇聯的H1N1，這次的病毒基因序列，竟然和1918那次一模一樣，所以有人懐疑是從實驗室裡流出的。

                                      禽流感

最早禽類流感稱之雞瘟，是爆發在意大利，由Perroncito報導。1901Saranuzzi認為是一種病毒，稱之雞瘟病毒。
1995Schafer 證明它是屬於A型流感病毒，更名為禽流感。它可以造成感染雞隻，輕度上呼吸道感染，下蛋減少，死亡，但也可以沒症狀的亞臨床感染.
2003年中期，東南亞爆發高致死性的禽流感，亞洲九國淪陷。
2005年下半己擴散到歐洲及中東，
2006年更括大散布區域。這是自1878以來，傳播最快，範圍最廣的一次禽流感。
                  禽具有跨物種的能力，傳人越來越頻繁

1981年美報導人結膜炎，病原是H7N7（高致病性）禽流感病毒，其後H7N3,H9N2，也會在人致病。1997香港爆發H5N1的高致病性禽流感，死亡率高達六成以上（SARS也不過13%）隨後越南，泰國，東南亞各國，中亞，歐洲，非洲，中東也都淪陷。

                    問題是在人之間會爆發禽流感大流行嗎？

先告訴你們答案，目前未知，但不太容易！原因有三：
因為禽流感病毒的受器為sialic acid-alfa2-3-galactose-beta1-4-glucose,
而人流感病毒的受器則是sialic acid-alfa2-6-galactose-beta1-4-glucose,
1，人類呼吸道兩種糖蛋白受器都有，但2-6型明顯多很多。
2，禽流感病毒,完全沒有能在人類間傳播所必具備的人流感病毒基因片段。
3，人呼吸道缺乏能分解多個鹼性氨基酸的酶，而H5N1卻是含較多個鹼性氨基酸 ，因而不易在此複製。

               那目前的人禽流感數百病例，是如何得以感染人呢？

至少兩种機制假設：1是豬作為中間混合器。2是人作中間混合器。
但無論如何，人類感染禽流感，是愈來越頻繁，從一種亞型擴展到數种亞型，人不斷的被禽流感染，會導致病毒變異，威脅人群，尤其現今人類普遍缺乏對禽流感的免疫力，一旦禽流感病毒獲得人傳人的能力，且因H5N1的高致死率，後果堪慮!