2012談2009之流感

2012談2009之流感 　　 流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染。每年冬天幾乎都有一至兩波的流感疫情，估計在台灣造成約 3000 人死亡，其中九成為老人。流感病毒為 RNA 病毒，RNA 病毒相較於 DNA 病毒，本來就有較高的點突變率，約萬分之一機率，因此每年來襲的流感病毒都會與前一年流行的病毒些許不同（抗原漂變antigenic drift)，造成人們反覆的季節性流感感染。此外由於流感病毒的基因是8條分段的 RNA，所以可以在豬、禽、人間發生基因重組(antigenic shift抗原移變），造成大流行。使得新種流感病毒一直出現。A型流感病毒的感染宿主非常多元，幾乎多種哺乳類及鳥類都可被感染，其中以豬最為關鍵。豬同時具有人流感與禽流感病毒的細胞受體（2-6；2-3），可被兩種以上病毒同時感染，進而發生基因重組。因此會攜帶許多混種流感病毒。加上豬是重要經濟家畜，廣泛存在於農村與住家，與人類接觸頻繁，因此多次流感世界大流行都源自於豬，舉凡 1957, 1968, 2009 大流行都是如此。 　　2009 年 H1N1 新流感在短斷數個月內席捲全球，仔細分析其基因，還是北美、歐洲流感病毒在豬身上基因重組而成，令人跌破眼鏡的是此病毒的血球凝集素 (HA) 基因竟然來自 1918 年的大流行病毒，豬隻自1918和人一起被H1N1感染後，病毒株在豬隻體內並未發生大變異，但人季節性流感 H1N1則是一度在1957消失，在1970年代後才又出現，一直流行於人群至今，但已和1918株不同了。60 歲以上民眾曾經曝露在1918那株流感病毒，體內已有抗體存在，所以2009豬流感不易對此族群造成重症。1958後出生者未曾遇過此株病毒，所以毫無抵抗力，因此造成再一次的大流行。這次大流行也打破了每次大流行都來自亞洲的慣例，暴露出流感的不可預測性。 　　加強動物流感監視是控制流感流行的重要一環，由於A流感病毒廣泛存在各種物種中，要根絕幾乎是不可能的。唯有減少其傳播到人身上是可行的策略。目前的疫苗有其侷限性，發展更新一代全方位流感疫苗是必走的路。最新消息，2011，七，八月已有發表全方位疫苗在動物實驗成功。接下來在人體實驗上也需密切追蹤！極有可能對流感防範造成突破性發展！