急性骨髓性白血病

急性骨髓性白血病

急性骨髓性白血病分類已用和預後相關的基因染色體異常取代以前的形態學FAB分類！

一旦診斷leukemia,首要分類出是源自骨髓細胞還是淋巴球，因治療方案不同！
若是骨髓性則要先看形態上是否屬M3(promyelocytic),因此型是分化不良，用A酸加低劑量化療效果顯著！即使復發再用砷治療，仍是療效好！都超8成！

若預測化療效差，應及早規劃進行骨髓移植！



分化基因突變:
           AML1/RUNX1,CEBPA,NPM1,AML1-ETO,
                   CBFb-MYH11,PML-RARa
           
增生基因突變：
                       FLT3-ITD,RAS,JAK2

評估骨髓性白血病包括兩部分：臨床：年紀大，活動力，是因血液病，放射線，藥物所引起的白血病！
療效差的基因，染色體突變，小分子RNA的有無！
 
用染色體核型karyotype，根據療效分成：好，中，不良三類！
治療反應佳的核型，是9成緩解，五年仍活三分之二，第一年存活有8成，有三分之一會復發，此類以化療為主！16%病人屬此類！

化療反應不良組，佔病例25%，緩解6成，四分之三會復發！五年存活只14%！第一年存活也只2成！此組若能進行骨髓移植，第一年7成活著！五年後也有45%！復發率也大減！

急性白血病6成有染色體突變，四成染色體是正常，這些人的基因突變情況就決定治療之預後！
好的基因型第一年存活6成，五年也有4成！
差的基因型第一年存活只15%，需骨髓移植才可升至57%！
第五年存活原只5%，需骨髓移植才可升至33%！復發減少！