C肝治療現狀2014

C肝全世界1.7億！亞太地區1億（中國4000萬，東南亞3500萬）非洲4000萬！東歐1000萬！歐洲500萬，美400萬，日本200萬！台韓各約40萬！
C肝為可治癒疾病！中日韓台的病毒基因型一半是1b,2a約佔四成！1基因型治療較困難！
C肝治療主要是干擾素加雷巴林ribavirin,最近美國發表Boceprevir,Telaprevir兩病毒蛋白酶抑制劑，只是用來加強干擾素的作用！不是取代干擾素！
只要肝功能異常，anti HCV抗體存在,HCV RNA病毒存在，就可給予治療！
療程的長短是視病毒量減少的情況而決定！
目前是定在治療後4週，12週，24週作病毒量測量！
在4週病毒就低於50，叫快速病毒反應rapid viral response!這種只需治療半年！
12週時病毒量減100倍時，叫早期病毒反應early!假如此時病毒量小於50，也就是說測不到！就繼續治療48週！
若病毒雖減100倍，但還是超過50，測得到！就要再看24週時病毒在否？
仍有：停止治療！
沒有了：治72週！
治療12週病毒未降百倍？就別再治了！
治療C肝在台人的SVR(治療完6個月後也沒病毒蹤跡）近7成！遠比白人的4成好！所以歐美研究病毒蛋白酶抑制劑，看加上來3合1用，結果是SVR多2成！在台人是否有此效用？未知！因研究參與全在歐美！
干擾素的副作用就是「人西累累」，如感冒般！
雷巴林會造成畸胎，患者不可懷孕！會溶血性貧血！
最近美國發表Boceprevir,Telaprevir兩病毒蛋白酶抑制劑，只是用來加強干擾素的作用！不是取代干擾素！血液學副作用多！一天三回！藥物交叉作用多！只對第一基因型有效！看來不是太理想！
現在在三期臨床研究有NS5A,NS5B的抑制劑，嘗試各組合及和舊ribavirin比較，因很多人是無法使用干擾素的！而且適用範圍較廣，2.3型，甚至456都可用！目前效果顯示是2合1，在基因1型9成達SVR,2,3型也很不錯！且療程可縮短至12-16週！這些藥只要一天吃一顆！藥物交叉作用少！看來是很有前景！但不知價位如何？！就拭目以待嘍......